מבוא ל-HIV

ההבדל בין HIV לאיידס¹

HIV הוא נגיף הכשל החיסוני האנושי (Human immunodeficiency virus). הנגיף תוקף תאי דם לבנים, בעיקר בעלי קולטן CD4, המהווים חלק משמעותי במערכת החיסון. נגיף ה-HIV משתכפל בתוך תאים אלה ועלול להביא למות התא. ללא טיפול, הנגיף ממשיך להדביק תאים חדשים ולפגוע במערכת החיסון. תהליך זה יכול להימשך מספר שנים במהלכם רמת הנגיף הולכת ועולה תוך היחלשות מערכת החיסון, עד לרמה של כשל חיסוני (איידס).

איידס (AIDS) היא תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (Acquired Immune Deficiency Syndrome). כשל חיסוני זה נגרם כתוצאה מנגיף ה-HIV ומתאפיין, בין השאר, בזיהומים מזדמנים המאפיינים מערכת חיסונית חלשה ו/או רמת CD4 מתחת ל-200. בדיקת ה- CD4 המתבצעת במסגרת מעקב רפואי באנשים החיים עם HIV, מודדת את מספר תאים אלה, כאשר מספר תאים נמוך יותר מעיד על מערכת החיסון חלשה יותר. ללא טיפול, נשאות HIV תביא לכשל חיסוני.

הטיפול התרופתי המשולב מונע את השתכפלות הנגיף, וכך ניתן למנוע פגיעה במערכת החיסון ולשמר מצב של נשאות HIV מבלי להגיע לכשל חיסוני, מה שאומר שאדם החי עם HIV ומטופל באופן מיטבי לא יגיע למצב שהוא חולה באיידס.

דרכי הדבקה ומניעה*

דרכי הדבקה¹

ישנם 4 נוזלי גוף אשר דרכם יכול הנגיף לעבור: דם, זרע ונוזל ה-Pre-cum, הפרשות וגינאליות, חלב אם.

הנגיף אינו מופרש/מועבר ברוק, זיעה, שתן או צואה. לכן, בפועל ניתן להידבק בעיקר במקרים של:

יחסי מין לא מוגנים עם אדם שחי עם HIV ואינו מטופל באופן מיטבי

שימוש בסמים דרך הווריד, באמצעות ציוד הזרקה משותף

העברה מהאם ליילוד בלידה או בהנקה, במידה והאם חיה עם HIV ואינה מטופלת

דרכי מניעת הדבקה¹

קונדום

קונדום – כלי יעיל ביותר במניעת הדבקה ב- HIV במגע מיני וגם אמצעי המניעה היחיד המפחית את סיכויי ההדבקה במחלות אחרות המועברות במין.

PrEP

טיפול מונע לפני חשיפה לנגיף ה- HIV. לפרטים נוספים ניתן לפנות לרופאים המורשים למתן PrEP בכל קופות החולים.

 

PEP

טיפול מניעתי לאחר חשיפה. מדובר בטיפול אנטי-רטרוויראלי למשך חודש ימים, אותו ניתן להתחיל עד 72 שעות לאחר חשיפה בסיכון להדבקה ב-HIV. ישנה חשיבות רבה למתן הטיפול מהר ככל הניתן, בעדיפות לתוך 24 שעות. עד התקופה האחרונה, ניתן היה להתחיל את הטיפול רק בבתי החולים (בעיקר בחדרי מיון), אך לאחרונה יצא נוהל מעודכן של משרד הבריאות בנוגע למתן טיפול מונע אחרי החשיפה, המגדיר קריטריונים למרכזים רפואיים נוספים בהם ניתן לקבלו.2

*נכתב ע"י ד"ר לובה טאו, מומחית למחלות זיהומיות

למידע נוסף לגבי HIV/איידס, דרכי הדבקה ומניעה

אבחון HIV

את נגיף ה-HIV ניתן לזהות באמצעות בדיקת דם המבוצעת בקופות חולים, בתי חולים, מרפאות המין של משרד הבריאות ומרכזים נוספים המורשים על ידי משרד הבריאות (בהם מרכזים לבדיקות אנונימיות). ברוב המקרים ניתן יהיה לזהות את הנגיף בבדיקת סקר כעבור 3 שבועות לאחר החשיפה האפשרית, אך על מנת לשלול לחלוטין הדבקה בנגיף יש לחזור על הבדיקה 12 שבועות לאחר מועד החשיפה האפשרית.1 במקרה של תוצאה חיובית בבדיקת הסקר, תבוצע בדיקת אימות על מנת לוודא שהתוצאה אכן חיובית ולא חיובית שגויה (False positive).2 

בשנת 2022 עודכן "נוהל אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה" של משרד הבריאות וכיום הוא כולל המלצה לבצע בדיקת HIV בכל אישה הרה, בכל היריון.3

HIV במספרים

נתונים מהעולם1

39M

בני אדם חיים עם HIV

1.3M

בני אדם אובחנו בשנת 2022

9.2M

בני אדם ללא נגישות לטיפול תרופתי נגד HIV

630K

בני אדם מתו בשנת 2022 כתוצאה מתחלואה הקשורה באיידס

85.6M

בני אדם נדבקו ב- HIV מאז פרוץ המגיפה ועד היום, מתוכם מתו 40.4 מיליון בני אדם.

נתונים מישראל

11,603

מקרים של נשאי HIV וחולי איידס אובחנו בישראל מאז פרוץ המגיפה ועד היום²

8,735

אנשים החיים עם HIV/ איידס רשומים כיום בישראל²

457

אובחנו בישראל עם HIV בשנת 2022, עליה של כ-18% משנה קודמת²

1/3

כשליש מהאבחנות של HIV/איידס בישראל הן בקרב נשים²

49%

מנשאי ה-HIV שאובחנו בשלב מחלה מתקדם היו נשואים³


מגמות ההדבקה ומחקרים מראים שוב שאין פרופיל קבוע לנדבקים ב-HIV : גברים, נשים, ילידי הארץ, מהגרים, הטרוסקסואליים, גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, צעירים, מבוגרים ותינוקות – כולם יכולים להדבק.1-3

1. דו"ח UNAIDS: https://www.unaids.org/en/topic/data, הנתונים נכונים לסוף שנת 2022
2. HIV / איידס בישראל: דו"ח אפידמיולוגי תקופתי 1981 -2022, המחלקה לשחפת ואיידס, משרד הבריאות
3. Levy, Itzchak, et al. “Missed opportunities for earlier diagnosis of HIV in patients who presented with advanced HIV disease: a retrospective cohort study.” BMJ open 6.11 (2016): e012721.‏

נלחמים בסטיגמה

חוסר ההלימה בין ההתקדמות הרפואית לבין התפיסות החברתיות

פחות מחמישית מהאוכלוסייה מודעת לעובדה שאנשים החיים עם HIV הנמצאים תחת טיפול קבוע אינם מדבקים כלל.
למעלה ממחצית מהאוכלוסייה סבורה שלא ראוי שאנשים החיים עם HIV יביאו ילדים לעולם
רק 44% מהאנשים ירגישו בנוח להיות בקרבת אדם החי עם 1HIV.

למרות שהטיפולים הרפואיים מאפשרים כיום לאנשים החיים עם HIV לחיות חיים בריאים ומלאים, כשרמת הנגיף בגופם כה נמוכה שהוא כלל לא ניתן לזיהוי, 82% מהאוכלוסייה לא מודעת לעובדה שאדם החי עם HIV הנוטל טיפול באופן מוסדר כלל אינו מדבק. כך עולה מסקר משנת 2022 של הוועד למלחמה באיידס ובשיתוף חברת גיליאד המציג תמונה עגומה על התפיסות החברתיות והידע של הציבור בישראל בנוגע לאנשים החיים עם נגיף ה-HIV. הסקר נערך באמצעות מכון גיאוקטוגרפיה, לקראת יום האיידס העולמי, על מדגם מייצג של 515 משתתפות ומשתתפים.

מהסקר עולה כי בקרב מרבית הציבור התפיסות על HIV אינן בהלימה עם ההתקדמות הרפואית. כיום, אדם החי עם HIV המטופל תרופתית באופן מיטבי ומוסדר ונמצא תחת מעקב רפואי, מגיע למצב שבו רמת הנגיף בדמו היא בלתי מזוהה (סטטוס אנדיטקטבל) ועל כן הוא אינו מדבק כלל.2
 ממצא זה, המראה כי רוב מוחלט מהציבור לא מודע לעובדה זו, עשוי להסביר את ההיקף המטריד של הסטיגמות והתפיסות השליליות כלפי אנשים החיים עם HIV בישראל, כפי שבאות לידי ביטוי בממצאים הנוספים בסקר.
כבר שנים ארוכות שאנשים החיים עם HIV יכולים להביא לעולם ילדים מבלי להעביר להם את הנגיף. בין אם על ידי תהליכי שטיפת זרע במקרה שמדובר בהפריה חוץ גופית ובין אם על ידי טיפול תרופתי להורדת רמת הנגיף מתחת לסף הזיהוי, ניתן למנוע לחלוטין הדבקה מאם ליילוד באמצעות מעקב וטיפול רפואי מתאים. כדי למנוע הדבקה, יש לבצע בדיקת HIV לכל אישה במהלך ההיריון, כפי שעודכן בספטמבר 2022 בנוהל משרד הבריאות.3 רוב הנשאלים (60%) כלל אינם מודעים לעובדה שנשאי HIV יכולים להביא לעולם ילדים בריאים לחלוטין ורק פחות ממחצית מהנשאלים (46%) סבורים שראוי שאנשים החיים עם HIV יביאו ילדים לעולם.
הסקר מצביע על ההשפעות המזיקות של הסטיגמות כלפי נשאי HIV, שיכולות לפגוע באופן ישיר בחיים החברתיים שלהם. רק פחות ממחצית (44%) ענו שירגישו בנוח להיות בכל סוג של יחסים – חברתיים, משפחתיים, או תעסוקתיים – עם אדם החי עם HIV . למעלה ממחצית מהציבור (53%) סבורים שנשא HIV צריך לעדכן במקום עבודתו לגבי נשאותו. רק רבע (25%) מהנשאלים ירגישו בנוח לחלוק דירת שותפים עם אדם החי עם HIV ו-7% בלבד מהנשאלים ירגישו בנוח לקיים יחסי מין מוגנים עם אדם החי עם HIV.

לקריאה נוספת:

הסטיגמה והשפעתה על האדם החי עם HIV:
https://www.ynet.co.il/health/article/bkjthpcyi (ynet, בשת"פ עם גיליאד והוועד למלחמה באיידס, ללא מעורבות בתכנים)
רופאות בכירות מספרות על היחס הבעייתי מצד צוותים רפואיים שונים כלפי נשאי HIV:
https://www.mako.co.il/health-illnesses-and-medicines/illnesses-move_on_2020/Article-590a4ec1c07d671026.htm
(מאקו, בשת"פ עם גיליאד והוועד למלחמה באיידס, ללא מעורבות בתכנים)